Lorsqu'un proche âgé présente des troubles cognitifs modérés liés à la maladie d'Alzheimer ou à une pathologie apparentée, l'accompagnement au quotidien devient un enjeu majeur pour préserver sa qualité de vie. Le PASA (Pôle d'Activités et de Soins Adaptés) représente une solution innovante au sein des EHPAD, offrant un cadre thérapeutique spécialement conçu pour ces résidents. Comprendre le déroulement d'une journée type en PASA permet aux familles d'appréhender cette prise en charge particulière et d'évaluer si elle correspond aux besoins de leur proche. Cette approche non médicamenteuse, centrée sur des activités thérapeutiques adaptées, s'inscrit dans une démarche de bientraitance qui respecte le rythme et les capacités de chaque personne accueillie.
Qu'est-ce qu'un PASA et à qui s'adresse-t-il ?
Définition et objectifs du Pôle d'Activités et de Soins Adaptés
Le PASA en EHPAD est un espace aménagé au sein de l'établissement, spécialement dédié à l'accueil en journée des résidents présentant des troubles du comportement modérés. Selon le cahier des charges officiel du ministère de la Santé, ce dispositif vise plusieurs objectifs essentiels : maintenir les capacités fonctionnelles, cognitives et sensorielles des résidents, préserver les liens sociaux, procurer des temps de bien-être et de détente, et réduire les troubles du comportement grâce à des activités thérapeutiques ciblées.
Cette approche s'inscrit dans ce que les professionnels appellent la "prise en charge non médicamenteuse" de la maladie d'Alzheimer et des pathologies apparentées. L'objectif est de proposer une alternative ou un complément aux traitements médicamenteux, en s'appuyant sur des activités de stimulation cognitive, des ateliers sensoriels et des moments de socialisation adaptés.
Public cible : résidents avec troubles du comportement modérés
Le PASA s'adresse spécifiquement aux résidents de l'EHPAD souffrant de troubles neuropsychiatriques allant du trouble du comportement modéré à l'état dépressif, en passant par l'anxiété. Ces personnes, généralement atteintes de la maladie d'Alzheimer ou de maladies apparentées, présentent des difficultés qui nécessitent un accompagnement spécialisé sans pour autant relever d'une unité protégée Alzheimer.
Les troubles concernés peuvent inclure l'agitation, l'anxiété, les troubles de l'humeur, la déambulation excessive ou encore l'isolement social. L'évaluation de l'adéquation entre les besoins du résident et l'offre du PASA se fait en collaboration entre le médecin traitant, l'équipe soignante et la famille.
Modalités d'admission et période d'essai
L'admission en PASA nécessite un diagnostic posé par le médecin traitant et le consentement du résident, recherché dans la mesure du possible. Avant toute intégration définitive, trois journées d'essai sont systématiquement proposées à chaque résident. Cette période d'observation permet de déterminer si le PASA correspond réellement aux besoins de la personne et si elle s'adapte bien à ce nouvel environnement.
Il est important de noter que le PASA n'est pas un accueil à long terme. Lorsque les bienfaits sur les troubles ne sont plus constatés ou que l'état de la personne évolue, la prise en charge peut être réévaluée et adaptée.
Organisation générale d'une journée en PASA
Horaires et rythme de la journée (10h-16h30)
Une journée en PASA se déroule généralement de 10h à 16h30, du lundi au vendredi, y compris les jours fériés dans certains établissements. Cette amplitude horaire permet d'offrir une prise en charge complète tout en respectant les rythmes naturels des résidents. La journée commence après les soins d'hygiène matinaux, permettant aux résidents d'arriver en PASA dans de bonnes conditions.
Ce rythme structuré mais flexible s'adapte aux besoins individuels de chaque participant. Contrairement à un programme rigide, l'organisation de la journée peut être modulée en fonction de l'état des résidents, de leurs préférences et de leurs capacités du moment.
Encadrement par des professionnels formés
L'équipe du PASA est composée de professionnels spécialement formés à l'accompagnement des personnes présentant des troubles cognitifs. Les Assistants de Soins en Gérontologie (ASG) constituent le cœur de cette équipe, intervenant sous la responsabilité d'un professionnel médical. Ils sont épaulés par des ergothérapeutes, des psychomotriciens et parfois des animateurs spécialisés.
Ces professionnels ont suivi une formation spécifique à l'accompagnement de personnes présentant des troubles du comportement et nécessitant une stimulation adaptée. Leur rôle consiste à soulager la souffrance, créer du confort, restaurer et maintenir l'adaptation de la personne à son environnement.
Groupes de 12 à 14 résidents maximum
Le PASA accueille chaque jour entre 12 et 14 résidents maximum, selon les besoins individuels et la capacité d'accueil de l'établissement. Cette limitation volontaire du nombre de participants permet un accompagnement personnalisé et de qualité. Les activités se déroulent généralement par petits groupes de 5 à 6 personnes, favorisant les interactions et l'attention individualisée.
Cette organisation en petits effectifs facilite l'adaptation des activités aux capacités de chacun et permet aux professionnels de maintenir un climat serein et sécurisant pour tous les participants.
Le déroulement détaillé d'une journée type
La matinée : accueil et ateliers thérapeutiques (10h-12h)
La journée débute à 10h par un moment d'accueil convivial autour d'un café et de la lecture du journal. Ce rituel quotidien permet aux résidents de se retrouver dans un cadre familier et rassurant, tout en maintenant un lien avec l'actualité et en stimulant les échanges.
Vers 10h45, les ateliers thérapeutiques du matin commencent. Ces activités constituent le cœur de la prise en charge non médicamenteuse. Elles peuvent inclure des ateliers de stimulation cognitive, des exercices de mémoire, de la gymnastique douce, des activités manuelles, des séances de musicothérapie, de l'art floral ou encore des ateliers sensoriels.
Les ateliers mémoire occupent une place particulière, visant à ralentir le déclin cognitif, à conserver une activité sociale et à redonner confiance et estime de soi aux participants. Une cuisine aménagée permet par exemple aux résidents de retrouver leurs gestes d'autrefois en préparant des gâteaux ou des collations.
Vers 11h45, les résidents participent à la mise du couvert, activité qui maintient les gestes du quotidien et préserve le sentiment d'utilité. Cette implication dans les tâches de la vie quotidienne fait partie intégrante de l'approche thérapeutique.
Le temps du repas : moment de convivialité et de stimulation (12h-13h30)
Le repas de midi, servi à 12h, représente bien plus qu'un simple moment nutritionnel. Il constitue un temps de convivialité et de stimulation sensorielle particulièrement important. Les repas sont axés sur la découverte des textures et des saveurs, en collaboration étroite avec l'équipe de cuisine de l'établissement.
Cette approche permet de maintenir le plaisir de manger et de stimuler les sens, souvent altérés par les troubles cognitifs. Les résidents peuvent exprimer leurs préférences et participer selon leurs capacités à certaines tâches liées au repas.
Après le repas, les résidents participent à la vaisselle, activité qui s'inscrit dans la continuité du maintien des gestes quotidiens. Ce moment se prolonge jusqu'à 13h30, incluant un temps de digestion et de transition vers les activités de l'après-midi.
L'après-midi : activités extérieures et temps de repos (14h-16h30)
L'après-midi débute par un temps de repos vers 13h30, respectant le rythme naturel des personnes âgées et permettant à ceux qui le souhaitent de faire une sieste. Cette pause est essentielle pour éviter la fatigue et maintenir un bon niveau de participation aux activités suivantes.
À partir de 14h, les activités de l'après-midi privilégient les sorties et les activités tournées vers l'extérieur. Selon la météo et les capacités des résidents, ces moments peuvent inclure des promenades dans le jardin de l'EHPAD, des activités de jardinage, des jeux récréatifs comme le loto, ou encore des ateliers créatifs en plein air.
Ces activités extérieures sont particulièrement bénéfiques car elles offrent un changement d'environnement, stimulent les sens par le contact avec la nature et favorisent l'activité physique adaptée. Le jardinage, par exemple, permet de maintenir la motricité fine tout en procurant un sentiment d'accomplissement.
La journée se termine vers 15h30 par une collation partagée, moment de convivialité qui clôture harmonieusement les activités. Les résidents regagnent ensuite leur unité de vie respective vers 16h30, emportant avec eux les bénéfices de cette journée structurée et stimulante.
Les bénéfices d'une journée structurée en PASA
Réduction des troubles du comportement
L'organisation structurée mais flexible d'une journée en PASA contribue significativement à la réduction des troubles du comportement. Les activités thérapeutiques adaptées permettent de canaliser l'agitation, de réduire l'anxiété et d'améliorer l'humeur des résidents. Cette approche non médicamenteuse offre une alternative précieuse aux traitements pharmacologiques.
L'animation en EHPAD prend ici tout son sens, car elle permet de maintenir un lien social et de stimuler les capacités préservées de chaque résident. Les professionnels observent souvent une diminution des épisodes d'agitation et une amélioration du sommeil chez les participants réguliers du PASA.
Maintien des capacités cognitives et fonctionnelles
Les ateliers de stimulation cognitive et les activités de la vie quotidienne intégrées dans le programme permettent de maintenir et parfois de réhabiliter les fonctions cognitives et les capacités fonctionnelles restantes. Cette stimulation régulière et adaptée contribue à ralentir le déclin et à préserver l'autonomie le plus longtemps possible.
Les exercices de mémoire, les activités sensorielles et les ateliers créatifs sollicitent différentes fonctions cérébrales, permettant de maintenir une plasticité neuronale et de compenser partiellement les déficits liés à la maladie.
Préservation du lien social
La dimension collective des activités en PASA favorise le maintien du lien social, souvent fragilisé par les troubles cognitifs. Les moments d'échange, de partage et de convivialité contribuent à lutter contre l'isolement et à préserver l'identité sociale des résidents.
Cette socialisation est d'autant plus importante qu'elle permet aux familles de voir leur proche dans un contexte positif et stimulant, ce qui peut faciliter l'acceptation de l'entrée en EHPAD et réduire la culpabilité souvent ressentie par les aidants familiaux.
Comment préparer l'entrée de votre proche en PASA ?
Évaluation des besoins et préparation
Avant d'envisager une intégration en PASA, il est important d'évaluer précisément les besoins de votre proche. Cette évaluation se fait généralement en collaboration avec l'équipe médicale de l'EHPAD et peut inclure des tests neuropsychologiques pour déterminer le niveau de troubles cognitifs et comportementaux.
La préparation psychologique de votre proche est également essentielle. Il est recommandé de lui expliquer, dans la mesure de ses capacités de compréhension, ce qu'est le PASA et les bénéfices qu'il peut en retirer. Une visite préalable des locaux peut aider à familiariser la personne avec ce nouvel environnement.
Collaboration avec l'équipe
La réussite de l'intégration en PASA repose largement sur la collaboration entre la famille et l'équipe professionnelle. N'hésitez pas à partager les habitudes, préférences et histoire de vie de votre proche avec les professionnels. Ces informations sont précieuses pour personnaliser l'accompagnement et adapter les activités proposées.
La période d'essai de trois jours est un moment crucial pour observer l'adaptation de votre proche et ajuster si nécessaire l'approche thérapeutique. Votre feedback et vos observations sont essentiels pour optimiser cette prise en charge.
Conclusion
Une journée type en PASA s'articule autour d'un rythme structurant qui respecte les besoins spécifiques des personnes atteintes de troubles cognitifs modérés. Cette prise en charge innovante, alliant activités thérapeutiques et moments de convivialité, offre une approche globale et bienveillante de l'accompagnement.
De l'accueil matinal autour d'un café aux activités de l'après-midi dans le jardin, chaque moment de la journée est pensé pour stimuler les capacités préservées, maintenir le lien social et réduire les troubles du comportement. L'encadrement par des professionnels spécialement formés et la limitation du nombre de participants garantissent un accompagnement personnalisé et de qualité.
Pour les familles confrontées aux défis de la maladie d'Alzheimer ou de pathologies apparentées, le PASA représente une ressource précieuse au sein de l'EHPAD. Cette approche non médicamenteuse permet souvent d'améliorer significativement la qualité de vie des résidents tout en offrant un répit aux aidants familiaux.
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