Gir 4 : définition pour comprendre ce niveau de dépendance

Face à la perte d'autonomie d'un proche âgé, il est essentiel de comprendre les différents niveaux de dépendance pour adapter au mieux son accompagnement. En France, l'évaluation de la dépendance s'effectue grâce à la grille AGGIR (Autonomie Gérontologique et Groupes Iso-Ressources), qui détermine le niveau de GIR (Groupe Iso-Ressources) de la personne. Le GIR 4 représente un niveau de dépendance partielle ou légère, mais suffisamment significatif pour ouvrir droit à l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA). Cet article vous propose un éclairage complet sur ce qu'implique ce niveau de dépendance, les besoins spécifiques des personnes concernées et les solutions d'accompagnement disponibles.

Qu'est-ce que le GIR 4 ?

Définition officielle du GIR 4

Selon le Code de l'action sociale et des familles (Annexe 2-1), le GIR 4 comprend deux sous-groupes essentiels :

"D'une part, des personnes n'assumant pas seules leurs transferts mais qui, une fois levées, peuvent se déplacer à l'intérieur du logement, et qui doivent être aidées ou stimulées pour la toilette et l'habillage, la plupart s'alimentent seules.

D'autre part, des personnes qui n'ont pas de problèmes locomoteurs mais qu'il faut aider pour les activités corporelles, y compris les repas.

Dans ces deux sous-groupes, il n'existe pas de personnes n'assumant pas leur hygiène de l'élimination, mais des aides partielles et ponctuelles peuvent être nécessaires (au lever, aux repas, au coucher et ponctuellement sur demande de leur part)."

Cette définition officielle met en lumière que les personnes classées en GIR 4 conservent une autonomie partielle, mais nécessitent une aide régulière pour certaines activités essentielles de la vie quotidienne.

La place du GIR 4 dans l'échelle de dépendance

La grille AGGIR distingue six niveaux de dépendance, allant du GIR 1 (dépendance la plus forte) au GIR 6 (autonomie préservée). Les personnes classées en GIR 4 se situent donc à un niveau intermédiaire de perte d'autonomie, nécessitant une aide ponctuelle mais régulière.

Pour mieux comprendre, voici comment se positionnent les différents niveaux :

• GIR 1 : Dépendance totale, physique et mentale
• GIR 2 : Dépendance sévère
• GIR 3 : Dépendance modérée
• GIR 4 : Dépendance partielle ou légère
• GIR 5 et 6 : Autonomie relative à complète

Le GIR 4 est le dernier niveau ouvrant droit à l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA). C'est donc un seuil important dans la reconnaissance officielle de la perte d'autonomie et l'accès aux aides financières dédiées. Pour comprendre en détail le fonctionnement de tous les niveaux de GIR, consultez notre guide complet sur la dépendance et les GIR.

Les caractéristiques d'une personne en GIR 4

Premier sous-groupe : difficultés de transfert

Le premier sous-groupe de personnes classées en GIR 4 présente les caractéristiques suivantes :

• Incapacité à effectuer seules les transferts (se lever, s'asseoir, se coucher)
• Capacité à se déplacer à l'intérieur du logement une fois debout
• Besoin d'aide ou de stimulation pour la toilette et l'habillage
• Capacité à s'alimenter généralement seules

Ces personnes conservent donc une mobilité correcte une fois debout, mais ont besoin d'assistance pour changer de position. Cette difficulté spécifique peut être liée à des problèmes articulaires, musculaires ou à une faiblesse générale, sans pour autant affecter la marche elle-même.

Second sous-groupe : difficultés pour les activités corporelles

Le second sous-groupe de personnes classées en GIR 4 présente un profil différent :

• Mobilité préservée (pas de problème de transfert)
• Besoin d'aide pour certaines activités corporelles comme la toilette et l'habillage
• Assistance parfois nécessaire pour les repas
• Absence de problème d'hygiène de l'élimination

Ces personnes peuvent se déplacer et changer de position sans aide, mais rencontrent des difficultés pour d'autres activités essentielles du quotidien, comme se laver ou s'habiller correctement.

Autonomie cognitive et sociale préservée

Un point commun aux personnes en GIR 4 est la préservation de leurs fonctions cognitives et mentales. Contrairement aux GIR plus élevés (1 à 3), les personnes en GIR 4 ne présentent généralement pas de troubles significatifs de :

• L'orientation dans le temps et l'espace
• La cohérence dans la communication
• La capacité à prendre des décisions

Cette préservation des capacités cognitives leur permet de maintenir une vie sociale et de communiquer normalement avec leur entourage. Elles peuvent généralement utiliser le téléphone, exprimer leurs besoins et participer à des activités sociales adaptées.

L'évaluation du GIR 4

Le processus d'évaluation

L'évaluation du niveau de dépendance est réalisée à l'aide de la grille AGGIR par des professionnels formés :

• À domicile : par l'équipe médico-sociale du conseil départemental
• En établissement : par le médecin coordonnateur de l'EHPAD

Cette évaluation se déroule généralement au lieu de vie de la personne et dure environ une heure. Elle implique l'observation directe des capacités de la personne et un entretien avec elle-même et ses proches.

Le processus d'évaluation est essentiel pour déterminer avec précision le niveau de GIR et, par conséquent, les aides auxquelles la personne peut prétendre. Il est recommandé de préparer cette visite en notant au préalable les difficultés rencontrées au quotidien.

Les critères d'évaluation de la grille AGGIR

L'évaluation se base sur 10 variables dites "discriminantes" qui permettent de déterminer le GIR :

1. Cohérence : capacité à communiquer et à se comporter de façon logique
2. Orientation : capacité à se repérer dans le temps et l'espace
3. Toilette : capacité à assurer son hygiène corporelle
4. Habillage : capacité à s'habiller et se déshabiller
5. Alimentation : capacité à se servir et à manger les aliments préparés
6. Élimination : capacité à assurer l'hygiène de l'élimination urinaire et fécale
7. Transferts : capacité à se lever, se coucher, s'asseoir
8. Déplacements à l'intérieur : capacité à se déplacer dans son lieu de vie
9. Déplacements à l'extérieur : capacité à sortir de son lieu de vie
10. Communication à distance : capacité à utiliser les moyens de communication

Chacune de ces variables est notée selon trois niveaux :

• A : la personne fait seule, spontanément, totalement et correctement
• B : la personne fait partiellement ou non correctement
• C : la personne ne fait pas

Pour une personne classée en GIR 4, la plupart de ces variables sont évaluées au niveau A ou B, avec généralement des difficultés marquées (niveau B ou C) pour les transferts ou pour la toilette et l'habillage.

Les besoins spécifiques d'une personne en GIR 4

Aide humaine

Une personne en GIR 4 nécessite généralement :

• Une aide ponctuelle mais régulière pour certaines activités
• Une présence à des moments clés de la journée (lever, coucher, toilette)
• Un volume horaire moyen d'aide d'environ 30 heures par mois

Cette aide peut être apportée par différents intervenants :

• Auxiliaires de vie ou aides à domicile professionnelles
• Services d'aide et d'accompagnement à domicile (SAAD)
• Aidants familiaux

L'organisation de cette aide doit être adaptée aux besoins spécifiques de la personne, en tenant compte de ses habitudes de vie et de ses préférences.

Aménagement de l'environnement

Pour faciliter le maintien à domicile d'une personne en GIR 4, certains aménagements peuvent être nécessaires :

• Installation de barres d'appui dans la salle de bain et les toilettes
• Remplacement de la baignoire par une douche à l'italienne
• Mise en place d'un siège de douche
• Installation d'un lit médicalisé si nécessaire
• Suppression des obstacles au sol (tapis, câbles)

Ces adaptations visent à sécuriser l'environnement et à favoriser l'autonomie de la personne dans les activités qu'elle peut encore réaliser seule.

Les solutions d'accompagnement pour une personne en GIR 4

Maintien à domicile

Le maintien à domicile est souvent la solution privilégiée pour les personnes en GIR 4, qui conservent une autonomie partielle. Pour le faciliter, plusieurs dispositifs peuvent être mis en place :

• Services d'aide à domicile pour l'assistance aux actes essentiels
• Portage de repas
• Téléassistance pour sécuriser la personne en cas de chute
• Accueil de jour pour maintenir le lien social et soulager les aidants
• Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) si des soins sont nécessaires

La coordination de ces différents services est essentielle pour assurer un accompagnement cohérent et adapté aux besoins de la personne. Pour en savoir plus sur les démarches à effectuer, consultez notre guide sur la demande d'APA à domicile.

Hébergement en établissement

Si le maintien à domicile devient difficile malgré les aides mises en place, l'hébergement en établissement peut être envisagé :

• EHPAD (Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes)
• Résidences autonomie (pour les personnes les plus autonomes en GIR 4)
• Résidences services seniors (selon le niveau d'autonomie)

Le choix de l'établissement doit tenir compte du niveau d'autonomie de la personne, de ses besoins spécifiques et de ses préférences personnelles. Pour vous aider dans cette démarche, consultez notre guide complet sur l'hébergement pour seniors par niveau de dépendance.

Les aides financières pour les personnes en GIR 4

L'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA)

L'APA est la principale aide financière destinée aux personnes en perte d'autonomie. Pour les personnes en GIR 4 :

• Le montant maximal de l'APA à domicile était de 746,54 € par mois en 2023
• Ce montant correspond au plafond du plan d'aide, qui détaille les services et aménagements financés
• Une participation financière est demandée en fonction des revenus du bénéficiaire

L'APA peut financer :

• Les services d'aide à domicile
• Le portage de repas
• La téléassistance
• Certains aménagements du logement
• L'accueil temporaire ou de jour

En établissement, l'APA contribue à financer le tarif dépendance correspondant au GIR 3-4. Pour tout savoir sur cette allocation, consultez notre guide complet sur l'APA et notre article spécifique sur l'APA en EHPAD.

Autres aides financières mobilisables

En complément de l'APA, d'autres aides peuvent être sollicitées :

• Crédit d'impôt pour l'emploi d'un salarié à domicile (50% des dépenses)
• Aides de l'ANAH (Agence Nationale de l'Habitat) pour l'adaptation du logement
• Aides des caisses de retraite complémentaires
• Réduction d'impôt pour frais d'hébergement en établissement
• Aides au logement (APL, ALS) en établissement

Ces différentes aides peuvent se cumuler pour réduire significativement le reste à charge pour la personne et sa famille. Pour en savoir plus sur les aides disponibles en établissement, consultez notre guide sur l'aide sociale en EHPAD.

Conclusion

Le GIR 4 représente un niveau de dépendance partielle, impliquant une perte d'autonomie pour certaines activités essentielles du quotidien tout en préservant des capacités importantes, notamment sur le plan cognitif. Comprendre ce niveau de dépendance est essentiel pour mettre en place un accompagnement adapté, que ce soit à domicile ou en établissement.

Face à cette situation, il est important de ne pas rester seul. De nombreux professionnels peuvent vous accompagner dans vos démarches : médecins, assistants sociaux, équipes médico-sociales du département, ou encore les experts de plateformes spécialisées comme Zenior.

L'objectif principal reste d'assurer à la personne en GIR 4 une qualité de vie optimale malgré sa perte d'autonomie partielle, en préservant sa dignité et en répondant à l'ensemble de ses besoins, tant physiques que psychologiques et sociaux.

💡 Besoin d'aide pour accompagner un proche en GIR 4 ? Les experts Zenior sont là pour vous écouter, vous conseiller et vous orienter vers les solutions les plus adaptées à votre situation. N'hésitez pas à nous contacter pour un accompagnement personnalisé.

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• Évaluation personnalisée des besoins de votre proche
• Recherche d'établissements adaptés avec disponibilités immédiates
• Accompagnement dans les démarches administratives et les demandes d'aides financières
• Conseils pour l'aménagement du domicile si vous optez pour le maintien à domicile
• Soutien moral et conseils pratiques pour les aidants

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