Tout savoir sur l'accueil familial : guide complet

L'avancée en âge s'accompagne parfois d'une perte d'autonomie qui rend difficile le maintien à domicile. Face à cette situation, de nombreuses familles se trouvent confrontées à un choix délicat : faut-il opter pour un hébergement en EHPAD ou existe-t-il d'autres solutions ? L'accueil familial représente une alternative précieuse, encore méconnue, qui mérite toute notre attention. Ce guide complet vous permettra de découvrir cette solution d'hébergement à taille humaine, ses avantages, ses modalités et les démarches pour y accéder.

Qu'est-ce que l'accueil familial ?

Définition et principes fondamentaux

L'accueil familial est une solution d'hébergement qui permet à une personne âgée ou handicapée d'être accueillie au domicile d'un particulier, appelé "accueillant familial". Ce dispositif, encadré par le Code de l'action sociale et des familles, constitue une alternative entre le maintien à domicile et l'hébergement en établissement spécialisé comme l'EHPAD.

L'accueillant familial, qui peut être une personne seule ou un couple, doit préalablement obtenir un agrément délivré par le Conseil départemental. Ce dernier assure ensuite le contrôle de l'accueil et le suivi médico-social de la personne accueillie.

Cette formule d'hébergement se distingue par son caractère familial et chaleureux. La personne âgée est intégrée dans la vie quotidienne de la famille d'accueil, tout en bénéficiant d'un accompagnement personnalisé adapté à ses besoins.

Les différents types d'accueil familial

L'accueil familial se caractérise par sa souplesse et peut prendre différentes formes selon les besoins de la personne âgée :

• L'accueil permanent : il permet d'héberger un senior à temps complet (24h/24 et 7j/7) ou à temps partiel. Ce type de contrat est conclu pour une durée d'un an renouvelable avec reconduction tacite.
• L'accueil temporaire : solution ponctuelle pour des situations spécifiques comme une période de convalescence après une hospitalisation, des travaux au domicile du senior ou pour offrir un répit aux aidants familiaux.
• L'accueil séquentiel : il permet de prendre en charge la personne âgée sur des périodes prédéfinies (uniquement les week-ends, un ou plusieurs jours par semaine ou par mois).

Cette flexibilité constitue l'un des atouts majeurs de l'accueil familial, permettant de s'adapter aux besoins évolutifs des personnes âgées et de leurs proches.

Pour qui est destiné l'accueil familial ?

L'accueil familial s'adresse principalement aux personnes âgées qui ne peuvent plus ou ne souhaitent plus vivre seules à leur domicile, mais qui ne nécessitent pas pour autant une prise en charge médicalisée intensive comme celle proposée en EHPAD.

Pour bénéficier de ce dispositif, la personne âgée doit remplir certaines conditions :

• Ne pas avoir de liens de parenté avec l'accueillant familial (jusqu'au 4ème degré inclus)
• Ne pas présenter un niveau de dépendance nécessitant un placement en structure médicalisée

En pratique, l'accueil familial convient généralement aux personnes âgées ayant un niveau d'autonomie allant jusqu'au GIR 2 ou 3. Il est particulièrement adapté pour les seniors qui recherchent un cadre de vie familial et une présence rassurante au quotidien.

Les accueillants familiaux : rôle et encadrement

Qui peut devenir accueillant familial ?

Pour devenir accueillant familial, il faut obtenir un agrément délivré par le Conseil départemental. Les profils sont variés : anciens professionnels du secteur médico-social, aidants familiaux souhaitant se professionnaliser, ou personnes désireuses d'exercer une activité à domicile tout en ayant une utilité sociale.

L'obtention de l'agrément est soumise à plusieurs conditions :

• Disposer d'un logement décent et adapté aux besoins des personnes accueillies
• Garantir la santé, la sécurité et le bien-être physique et moral des personnes
• S'engager à assurer un accueil continu et à prévoir des solutions de remplacement pendant les absences
• Suivre une formation initiale et continue, ainsi qu'une initiation aux gestes de secourisme
• Accepter un suivi social et médico-social des personnes accueillies

L'agrément précise le nombre de personnes pouvant être accueillies simultanément (maximum 3, ou 4 par dérogation pour l'accueil d'un couple) et sa durée de validité est de 5 ans renouvelables.

Obligations et responsabilités des accueillants

L'accueillant familial a de nombreuses responsabilités envers la personne qu'il héberge :

• Hébergement et conditions matérielles : mettre à disposition une chambre individuelle d'au moins 9 m² (16 m² pour un couple) avec accès à une salle d'eau et des toilettes. La personne accueillie doit avoir libre accès aux pièces communes du logement.
• Accompagnement quotidien : assurer les repas, l'entretien du linge, l'aide aux actes essentiels de la vie quotidienne si nécessaire (lever, coucher, toilette...). L'accueillant doit également permettre à la personne de poursuivre ses activités et de sortir, en l'accompagnant si besoin.
• Suivi médico-social : bien que l'accueillant ne soit pas un professionnel de santé, il joue un rôle dans le suivi médical de la personne accueillie en veillant à la prise des médicaments, en organisant les rendez-vous médicaux et en permettant l'intervention de professionnels de santé à domicile.
• Remplacement pendant les congés : l'accueillant doit prévoir des solutions de remplacement satisfaisantes durant ses périodes d'absence, qui doivent être mentionnées dans le contrat d'accueil.

Contrôle et suivi des accueillants

Le Conseil départemental assure un contrôle régulier des accueillants familiaux pour garantir la qualité de l'accueil. Ce suivi comprend :

• Des visites à domicile pour vérifier les conditions d'accueil
• Un suivi social et médico-social des personnes accueillies
• La vérification du respect des engagements pris lors de l'agrément

En cas de manquement aux obligations, l'agrément peut être retiré après mise en demeure et avis de la commission consultative de retrait d'agrément, ou immédiatement en cas d'urgence.

Les prestations et la vie quotidienne en accueil familial

Conditions matérielles d'accueil

L'accueillant familial doit offrir des conditions d'hébergement adaptées aux besoins de la personne âgée :

• Une chambre individuelle d'au moins 9 m² (16 m² pour un couple), avec une fenêtre donnant directement sur l'extérieur
• Une salle d'eau et des toilettes, privatives ou partagées
• Des équipements adaptés au niveau d'autonomie de la personne
• Un moyen de communication permettant de demander du secours en cas de besoin

Le logement doit être accessible et sécurisé, avec une circulation facile pour les personnes à mobilité réduite. La personne accueillie peut personnaliser sa chambre avec ses propres meubles et objets personnels pour créer un environnement familier.

Services proposés au quotidien

L'accueil familial va bien au-delà d'un simple hébergement. L'accueillant prend en compte les besoins et les souhaits de la personne pour lui proposer un accompagnement personnalisé :

• Repas et alimentation : préparation de repas équilibrés, adaptés aux régimes alimentaires spécifiques et aux préférences de la personne. Les repas sont généralement pris en commun avec la famille.
• Entretien du linge et du logement : l'accueillant assure l'entretien des effets personnels et des pièces mises à disposition de la personne.
• Aide aux actes essentiels : selon les besoins, l'accueillant peut aider la personne pour sa toilette, son habillage, ses déplacements ou la prise de médicaments.
• Activités et loisirs : l'accueillant favorise la participation de la personne à des activités adaptées, tant au sein du domicile qu'à l'extérieur, pour maintenir son autonomie et sa vie sociale.

Cette prise en charge personnalisée constitue l'un des principaux atouts de l'accueil familial, permettant à la personne âgée de bénéficier d'une attention que les structures collectives peuvent difficilement offrir.

Suivi médical et coordination des soins

Bien que l'accueillant familial ne soit pas un professionnel de santé, il joue un rôle important dans le suivi médical de la personne accueillie :

• Il veille à la prise régulière des médicaments
• Il organise les rendez-vous médicaux et peut accompagner la personne
• Il permet l'intervention à domicile des professionnels de santé (infirmiers, kinésithérapeutes...)
• Il assure la liaison avec l'équipe médicale et la famille

Cette coordination des soins est essentielle pour maintenir la santé et le bien-être de la personne âgée, tout en respectant ses choix et son autonomie.

Aspects financiers et administratifs

Coût de l'accueil familial

Le coût de l'accueil familial se décompose en plusieurs éléments dont la plupart sont réglementés :

1. Rémunération pour services rendus : fixée à 29,71 € brut par jour minimum (au 1er novembre 2024)
2. Indemnités de congés payés : correspondant à 10% de la rémunération pour services rendus
3. Indemnités pour sujétions particulières : entre 4,40 € et 17,34 € par jour selon le niveau de dépendance
4. Indemnité de mise à disposition des pièces : librement négociée mais contrôlée par le département
5. Indemnité d'entretien : entre 8,44 € et 21,10 € par jour

Au total, le coût mensuel d'un accueil familial à temps complet se situe généralement entre 1 500 € et 1 800 € avant aides, soit environ 50% moins cher qu'un hébergement en EHPAD. Après déduction des aides, le reste à charge moyen est d'environ 1 100 € à 1 200 € par mois.

Aides financières disponibles

Plusieurs aides peuvent contribuer à financer l'accueil familial :

• L'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) : versée par le département, elle aide à financer les dépenses liées à la perte d'autonomie. Son montant dépend du niveau de dépendance (GIR) et des ressources de la personne. Pour plus d'informations, consultez le guide complet sur l'APA sur Zenior.care.
• L'Aide Sociale à l'Hébergement (ASH) : elle peut être sollicitée si les ressources de la personne sont insuffisantes pour couvrir les frais d'accueil. Cette aide est récupérable sur succession. Pour en savoir plus, consultez le guide sur l'ASH sur Zenior.care.
• Les aides au logement : l'Aide Personnalisée au Logement (APL) ou l'Allocation de Logement Sociale (ALS) peuvent être attribuées selon les ressources de la personne. Pour plus de détails, consultez le guide sur l'APL pour retraités sur Zenior.care.
• Le crédit d'impôt : la personne accueillie peut bénéficier d'un crédit d'impôt de 50% des dépenses engagées (rémunération et charges sociales) dans la limite de 12 000 € par an (15 000 € pour un couple).

Ces aides permettent de réduire considérablement le coût de l'accueil familial, le rendant accessible à un plus grand nombre de personnes âgées.

Démarches administratives

La mise en place d'un accueil familial nécessite plusieurs démarches administratives :

1. Signature d'un contrat d'accueil : ce document, conforme à un modèle national, doit être signé au plus tard le jour de l'arrivée de la personne. Il précise les conditions matérielles et financières de l'accueil, les droits et obligations de chacun, ainsi que les modalités de remplacement de l'accueillant pendant ses congés.
2. Utilisation du CESU accueil familial : la personne accueillie peut utiliser le Chèque Emploi Service Universel pour déclarer et rémunérer l'accueillant familial. Le Centre national CESU gère alors les déclarations et le prélèvement des cotisations sociales.
3. Demande d'aides financières : les démarches pour obtenir l'APA, l'ASH ou les aides au logement doivent être effectuées auprès des organismes compétents (département, CAF).
4. Souscription d'une assurance responsabilité civile : tant l'accueillant que la personne accueillie doivent souscrire une assurance couvrant les risques liés à l'accueil.

Ces démarches peuvent paraître complexes, mais les services du département et certains organismes spécialisés proposent un accompagnement pour faciliter leur réalisation.

Avantages et inconvénients de l'accueil familial

Les avantages pour la personne accueillie

L'accueil familial présente de nombreux atouts pour les personnes âgées :

• Un cadre de vie familial et chaleureux : contrairement aux établissements collectifs, l'accueil familial offre un environnement à taille humaine, plus intime et personnalisé.
• Une attention personnalisée : avec un nombre limité de personnes accueillies, l'accueillant peut offrir une présence et une attention individualisée que les structures collectives peuvent difficilement égaler.
• Le maintien de l'autonomie : l'accueillant encourage la personne à participer aux activités quotidiennes selon ses capacités, favorisant ainsi le maintien de son autonomie.
• Une stimulation sociale : la vie au sein d'une famille permet de maintenir des interactions sociales régulières et variées, essentielles pour le bien-être psychologique.
• Un coût plus abordable : l'accueil familial représente généralement un coût inférieur à celui d'un EHPAD, pour un accompagnement souvent plus personnalisé.

Les avantages pour les proches

Les familles trouvent également plusieurs bénéfices à cette solution :

• La tranquillité d'esprit : savoir son proche dans un environnement familial et sécurisé apporte une réelle sérénité.
• La flexibilité des visites : contrairement à certains établissements, les visites sont généralement plus souples en accueil familial.
• Une communication facilitée : l'accueillant devient un interlocuteur privilégié, avec qui il est facile d'échanger sur la situation du proche.

Les limites et points d'attention

Malgré ses nombreux avantages, l'accueil familial présente certaines limites à prendre en compte :

• L'adaptation à un nouvel environnement : changer de lieu de vie représente toujours un défi pour une personne âgée, qui doit s'adapter à un nouveau cadre et à de nouvelles personnes.
• La compatibilité relationnelle : la cohabitation nécessite une bonne entente entre l'accueillant et la personne accueillie. En cas de difficultés relationnelles, la situation peut devenir problématique.
• Les limites en cas de dépendance importante : l'accueil familial n'est pas adapté aux personnes nécessitant des soins médicaux constants ou présentant des troubles cognitifs sévères.
• La disponibilité géographique : il n'est pas toujours facile de trouver un accueillant familial à proximité du lieu de vie habituel ou de la famille.
• La continuité de l'accueil : en cas de maladie ou d'indisponibilité de l'accueillant, la question du remplacement peut se poser, même si des solutions doivent être prévues dans le contrat.

Comment trouver un accueil familial adapté

Ressources et contacts utiles

Pour trouver une solution d'accueil familial, plusieurs ressources sont à votre disposition :

• Les services du département : ils disposent de la liste des accueillants familiaux agréés sur leur territoire et peuvent vous orienter dans vos recherches.
• Les CLIC (Centres Locaux d'Information et de Coordination) : ces structures spécialisées dans l'accompagnement des personnes âgées peuvent vous conseiller et vous aider dans vos démarches.
• Les plateformes spécialisées : certains organismes comme CetteFamille ou Famillys proposent un accompagnement personnalisé pour trouver un accueillant familial adapté aux besoins de votre proche.
• Les associations d'accueillants familiaux : comme Famidac, elles peuvent également vous orienter vers leurs adhérents.

Critères de choix d'un accueillant familial

Pour choisir un accueillant familial adapté à votre proche, plusieurs critères sont à prendre en compte :

• La localisation géographique : privilégiez un lieu proche de la famille pour faciliter les visites.
• L'expérience et la formation : renseignez-vous sur le parcours de l'accueillant, son expérience dans l'accompagnement des personnes âgées.
• L'environnement et le cadre de vie : visitez le logement pour vous assurer qu'il correspond aux besoins et aux habitudes de votre proche.
• La compatibilité avec les besoins spécifiques : vérifiez que l'accueillant est en mesure de répondre aux besoins particuliers de votre proche (régime alimentaire, mobilité réduite, etc.).
• Le feeling relationnel : la qualité de la relation entre votre proche et l'accueillant est essentielle pour un accueil réussi.

Pour une vision plus large des options d'hébergement pour seniors selon leur niveau de dépendance, consultez le guide complet sur Zenior.care.

Conclusion

L'accueil familial représente une solution d'hébergement précieuse pour les personnes âgées qui ne peuvent plus vivre seules mais qui ne nécessitent pas une prise en charge médicalisée intensive. Alliant chaleur humaine, accompagnement personnalisé et coût maîtrisé, ce dispositif mérite d'être mieux connu et développé.

Avant de faire votre choix, prenez le temps de vous informer, de visiter plusieurs accueillants et d'échanger avec votre proche. L'accueil familial doit être une décision partagée, tenant compte des besoins, des souhaits et de la personnalité de chacun.

Les services du département, les CLIC et les associations spécialisées sont là pour vous accompagner dans cette démarche et vous aider à trouver la solution la plus adaptée à votre situation familiale.

En offrant un cadre de vie à taille humaine, l'accueil familial contribue à préserver la dignité et la qualité de vie des personnes âgées, tout en leur permettant de continuer à participer à une vie sociale et familiale enrichissante.

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